Meibom-Öl
(Meibum). Meibom-Öl ist die Bezeichnung für das wachsartige Sekret der Talgdrüsen des Auges (Meibom-Drüsen, Tarsaldrüsen). Es enthält ein komplexes Gemisch von Lipiden mit sehr langkettigen Fettsäuren sowie Proteine. Das Meibom-Öl trägt maßgeblich zur Bildung einer Lipid-Schicht auf der Oberfläche des Tränenfilms bei. Diese senkt die Oberflächenspannung der Tränenflüssigkeit, hemmt die Verdunstung und schützt vor Fremdkörpern und Pathogenen.
Die Meibom-Drüsen, benannt nach ihrem Entdecker Heinrich Meibom dem Jüngeren (1638–1700), liegen an den Kanten der Augenlider, 20 bis 40 am oberen Augenlid des Menschen, 20 bis 30 am unteren. Es handelt sich um spezialisierte Talgdrüsen mit holokriner Sekretion[1].
Abbildung 1: Der Querschnitt durch das Auge zeigt die Lage der Meibom-Drüsen an der Innenkante der Augenlider. Der Tränenfilm besteht aus mehreren Schichten: Die Mucin-haltige Glycocalyx auf dem Cornea-Epithel wird überwiegend von den Becherzellen der Bindehaut gebildet. Daran schließt sich die wässrige, von den Tränendrüsen gebildete, das Auge befeuchtende Schicht an (blau). Eine Schicht von amphiphilen Lipiden (hellblau) verbindet die wässrige Tränenflüssigkeit mit der unpolaren, vor Verdunstung schützenden Lipidschicht (orange). Diese Tränenlipide werden vor allem von den Meibom-Drüsen gebildet[1,2].
Zusammensetzung
Das Meibom-Öl enthält überwiegend unpolare Lipide, vor allem Cholesterolester gefolgt von Wachs-Estern und Triacylglycerolen. Polare Lipide, vor allem (O-Acyl)-Omega-Hydroxyfettsäuren, sind quantitativ weniger stark vertreten. Während die polaren Lipide eine amphiphile Schicht auf der wässrigen Tränenflüssigkeit bilden, sind die unpolaren an der Grenzschicht zur Luft angereichert.
Abbildung 2: Strukturformeln typischer Tränenlipide. Gezeigt sind die häufigsten Vertreter der jeweiligen Lipid-Klasse[1].
Die Zusammensetzung des Meibom-Öls ist einzigartig, auch im Vergleich mit Sebum, dem Sekret der histologisch und physiologisch ähnlichen Talgdrüsen, das ebenfalls sehr langkettige Fettsäuren enthält. Wegen methodischer Schwierigkeiten bei der Quantifizierung der Lipid-Bestandteile liegen bislang keine einheitlichen Konzentrationsangaben vor. Da die Lipid-Zusammensetzung des Meibom-Öls und der Lipid-Schicht des Tränenfilms unterschiedlich ist, werden als weitere Quellen für Tränenlipide die Tränendrüsen, Bindehaut und Cornea diskutiert[1,3].
Der Protein-Gehalt des Meibom-Öls fand bislang wenig Beachtung. Unter den mehr als 90 bislang nachgewiesenen Proteinen finden sich unter anderen Komponenten abgestorbener Zellen wie Keratine oder Cytochrom c, weiterhin PLTP (Phospholipid-Transferproteine), Surfactant-Proteine und vor mikrobiellen Infektionen schützende Proteine wie Lactoferrin, Lipophiline, Lipocaline, und Lysozym c. Zu möglichen Funktionen siehe Literatur[4].
Biosynthese der Lipide
Die zu den Lipiden des Meibom-Öls führenden Biosynthesewege sind erst ansatzweise untersucht. Zur Bildung der sehr langkettigen (C24 bis C36), teilweise verzweigten Fettsäuren tragen eine Reihe spezieller Fettsäure-Elongasen (Elongation of very long chain fatty acids, ELOVL) mit redundanter Funktion bei. Von diesen ist vor allem ELOVL1 quantitativ bedeutsam[1,2].
Pathologie
Infolge des Alterns, von Umwelteinflüssen (z. B. trockener Luft) oder erblich bedingten Dysfunktionen der Meibom-Drüsen[5,6] können qualitative oder quantitative Veränderungen des Meibom-Öls auftreten, die zur Verstopfung des Drüsenausführgangs oder zum völligen Funktionsausfall der Drüse führen. Die Folgen sind verstärkte Verdunstung der Tränenflüssigkeit – die häufigste Ursache für trockene Augen – , Veränderungen der Cornea und Entzündungen. Durch Sekretstau bedingte Entzündungen der Meibom-Drüsen werden als Chalazion oder Hagelkorn bezeichnet, bakterielle Entzündungen dagegen als Hordoleum internum, eine Form des Gerstenkorns[7]. Weitere Risikofaktoren für Dysfunktionen der Meibom-Drüsen sind das Tragen von Kontaktlinsen, Androgen-Defizienz sowie lokale Applikation von Beta-Blockern (z. B. bei der Glaukomtherapie) oder 13-cis-Retinsäure[8] [z. B. bei der Behandlung von Akne (siehe Isotretinoin)].
Gefördert wird die Funktion der Meibom-Drüsen durch Omega-3-Fettsäuren sowie PPAR-Agonisten[6] [PPAR = peroxisome proliferator activated receptor (Transkriptionsfaktor)]. Zur Stabilisierung des Tränenfilms bei evaporativ trockenen Augen werden Lipid-haltige Tränenersatzmittel oder wasserfreies Perfluorhexyloctan in Form von Augentropfen empfohlen[9].
Genetisch bedingte Dysfunktion der Meibom-Drüsen tritt bei seltenen Erbkrankheiten auf, z. B. beim Turner-Syndrom, EEC-Syndrom (ectrodactyly – ectodermal dysplasia – cleft-lip and palate), und bei anhidrotischer ektodermaler Dysplasie.
Literatur
[1] Butovich, I. A., Exp. Eye Res., (2017) 163, 2e16; https://doi.org/10.1016/j.exer.2017.06.020 [Prüfdatum 21.11.2019]
[2] Sassa, T.; Tadaki, M.; Kiyonari, H.; Kihara, A., FASEB J., (2018) 32, 2966–2978; https://doi.org/10.1096/fj.201700947R [Prüfdatum 21.11.2019]
[3] Pucker, A. D.; Haworth, K. M., Ocular Surf., (2015) 13, 26–42; https://doi.org/10.1016/j.jtos.2014.06.002 [Prüfdatum 21.11.2019]
[4] Jeyalatha, M. V.; Qu, Y.; Liu, Z.; Ou, S.; He, X.; Bu, J.; Li, S.; Reinach, P. S.; Liu, Z.; Li, W., Exp. Eye Res., (2017) 163, 29–36; https://doi.org/10.1016/j.exer.2017.06.009 [Prüfdatum 21.11.2019]
[5] Finis, D.; Schrader, S.; Geerling, G., Klin. Monatsbl. Augenheilkd., (2012) 229, 506–513; https://doi.org/10.1055/s-0031-1299533 [Prüfdatum 21.11.2019]
[6] Chhadva, P.; Goldhardt, R.; Galor, A., Ophthalmology, (2017) 124, S20–S26; https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2017.05.031 [Prüfdatum 21.11.2019]
[7] Lang, G. K., Augenheilkunde, 5. Aufl.; Thieme: Stuttgart, (2014)
Suche in: Google Scholar
[8] Ding, J.; Kam, W. R.; Dieckow, J.; Sullivan, D. A., Invest. Ophthalmol. Vis. Sci., (2013) 54, 4341–4350; https://doi.org/10.1167/iovs.13-11863 [Prüfdatum 21.11.2019]
[9] Steven, P.; Augustin, A. J.; Geerling, G.; Kaercher, T.; Kretz, F.; Kunert, K.; Menzel-Severing, J.; Schrage, N.; Schrems, W.; Krösser, S.; Beckert, M.; Messmer, E. M., J. Ocul. Pharmacol. Ther., (2017) 33, 678–685; https://doi.org/10.1089/jop.2017.0042 [Prüfdatum 21.11.2019]
Übersetzungen:
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